Trauma-induzierte Gerinnungsstörungen

Jedes Jahr sterben weltweit mehrere Millionen Menschen an den Folgen von Verletzungen und Unfällen. Viele von ihnen fallen ihrem schweren Blutverlust zum Opfer, der auch nach Einlieferung in ein Krankenhaus zu beträchtlichen Komplikationen führen kann. Bei Schwerverletzten konnten in vielen Fällen Störungen der Blutgerinnung, sogenannte Koagulopathien, festgestellt werden. Diese Menschen stehen unter einem besonders hohen Risiko an ihren Verletzungen zu sterben, weshalb die gezielte Gabe der richtigen Medikamente und Gerinnungsfaktoren zum richtigen Zeitpunkt Leben retten kann.

Die Gruppe um Herbert Schöchl erforscht, wie es zu diesen Störungen der Blutgerinnung kommt und wie man diese durch die Verabreichung der richtigen Arzneimittel und Blutbestandteile verhindern und therapieren kann. Die im Blut gelösten Gerinnungsfaktoren sind essentiell für den Stillstand einer Blutung, doch sind manche Faktoren durch den Blutverlust schneller betroffen als andere. Fibrinogen beispielsweise ist das primäre Substrat der Gerinnung und erreicht als erster Faktor kritische Konzentrationen nach starkem Blutverlust. Weitere Forschungsschwerpunkte sind:

  • Störungen der Blutplättchen-Funktion nach schweren Verletzungen
  • Molekulare und zelluläre Mechanismen der Hyperfibrinolyse
  • Optimierung von therapeutischen Verfahren in der Transfusionsmedizin
  • Entwicklung neuer Methoden für die „Theragnostik“

Um Entscheidungen über die Therapie schnell und zielgerichtet treffen zu können, bedarf es Tests, die dort durchgeführt werden können, wo auch die Diagnose gestellt wird, nämlich neben dem Menschen der Hilfe benötigt. Unter dem Begriff „Theragnostics“, der sich aus „therapy“ und „diagnostics“ zusammensetzt, sollen Gerinnungsstörungen bei Schwerverletzten und deren Mangel an bestimmten Faktoren schnell diagnostiziert werden, um so die klinischen Bedingungen zu verbessern.

a. Fibrinmoleküle schließen sich zu einem Netzwerk zusammen, in dem Blutzellen fixiert werden.

Ausgewählte Publikationen

Zipperle J, Oberladstätter D, Weichselbaum N, Schlimp CJ, Hofmann N, Iapichino G, Voelckel W, Ziegler B, Grottke O, Osuchowski MF, Schöchl H (2022) Thromboelastometry fails to detect autoheparinization after major trauma and hemorrhagic shock. J Trauma Acute Care Surg2022 Mar 1;92(3):535-541.

Oberladstätter D, Schlimp C, Zipperle J, Osuchowski MF, Voelckel W, Grottke O, Schöchl H (2021) Impact of Idarucizumab and Andexanet Alfa on DOAC Plasma Concentration and ClotPro ® Clotting Time: An Ex Vivo Spiking Study in A Cohort of Trauma Patients. J Clin Med. 2021 Aug 6;10(16):3476.
(free PDF)

Weichselbaum N, Oberladstätter D, Schlimp C, Zipperle J, Voelckel W, Grottke O, Zimmermann G, Osuchowski MF, Schöckl H (2021) High Interleukin-6 Plasma Concentration upon Admission Is Predictive of Massive Transfusion in Severely Injured Patients. J Clin Med2021 May 24;10(11):2268.
(free PDF)

Oberladstätter D, Voelckel W, Schlimp C, Zipperle J, Ziegler B, Grottke O, Schöchl H (2020) A prospective observational study of the rapid detection of clinically-relevant plasma direct oral anticoagulant levels following acute traumatic injury. Anaesthesia. 2020 Sep 18

Gratz J, Martin Ponschab M, Iapichino GE, Schlimp CJ, Cadamuro J, Grottke O, Zipperle J, Oberladstätter D, Gabriel C, Ziegler B, Schöchl H (2020) Comparison of fresh frozen plasma vs. coagulation factor concentrates for reconstitution of blood: An in vitro study. Eur J Anaesthesiol. 2020 Oct;37(10):879-888.

Ziegler B, Voelckel W, Zipperle J, Grottke O, Schöchl H (2019) Comparison between the new fully automated viscoelastic coagulation analysers TEG 6s and ROTEM Sigma in trauma patients: A prospective observational study. Eur J Anaesthesiol. 2019 Nov;36(11):834-842.

Hofmann N, Zipperle J, Brettner F, Jafarmadar M, Ashmwe M, Keibl C, Ponschab M, Kipman U, Bahrami A, Redl H, Bahrami S, Fuhrmann V, Schöchl H (2019). Effect of Coagulation Factor Concentrates on Markers of Endothelial Cell Damage in Experimental Hemorrhagic Shock. Shock 2019 Nov 29.

Zipperle J, Altenburger K, Ponschab M, Schlimp CJ, Spittler A, Bahrami S, Redl H, Schöchl H (2017). Potential role of platelet-leukocyte aggregation in trauma-induced coagulopathy: Ex vivo findings. J Trauma Acute Care Surg, 82(5):921-926.

Schöchl H, Grottke O, Sutor K, Dony K, Schreiber M, Ranucci M, Collins PW (2017). Theoretical Modeling of Coagulation Management With Therapeutic Plasma or Prothrombin Complex Concentrate. Anesth Analg, 125(5):1471-1474

Maegele M, Grottke O, Schöchl H, Sakowitz OA, Spannagl M & Koscielny J (2016). Direct Oral Anticoagulants in Emergency Trauma Admissions. Dtsch Arztebl Int, 113(35-36):575-582.
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Schöchl H & Schlimp CJ (2014). Trauma bleeding management: the concept of goal-directed primary care. Anesth Analg, 119(5):1064-1073.

Inaba K, Karamanos E, Lustenberger T, Schöchl H, Shulman I, Nelson J, Rhee P, Talving P, Lam L & Demetriades D (2013). Impact of fibrinogen levels on outcomes after acute injury in patients requiring a massive transfusion. J Am Coll Surg, 216(2):290-297.

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Cotton BA, Harvin JA, Kostousouv V, Minei KM, Radwan ZA, Schöchl H, Wade CE, Holcomb JB & Matijevic N (2012). Hyperfibrinolysis at admission is an uncommon but highly lethal event associated with shock and prehospital fluid administration. J Trauma Acute Care Surg, 73(2):365-370.

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Schöchl H, Nienaber U, Maegele M, Hochleitner G, Primavesi F, Steitz B, Arndt C, Hanke A, Voelckel W & Solomon C (2011). Transfusion in trauma: thromboelastometry-guided coagulation factor concentrate-based therapy versus standard fresh frozen plasma-based therapy. Crit Car, 15(2):R83.
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Schöchl H, Cotton B, Inaba K, Nienaber U, Fischer H, Voelckel W & Solomon C (2011). FIBTEM provides early prediction of massive transfusion in trauma. Crit Care, 15(6):R265.
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Solomon C, Traintinger S, Ziegler B, Hanke A, Rahe-Meyer N, Voelckel W & Schöchl H (2011). Platelet function following trauma: A multiple electrode aggregometry study. Thromb Haemost, 106(2):322-330.

Schöchl H, Nienaber U, Hofer G, Voelckel W, Jambor C, Scharbert G, Kozek-Langenecker S & Solomon C (2010). Goal-directed coagulation management of major trauma patients using thromboelastometry (ROTEM)-guided administration of fibrinogen concentrate and prothrombin complex concentrate. Crit Care, 14(2):R55.
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Solomon C, Pichlmaier U, Schoechl H, Hagl C, Raymondos K, Scheinichen D, Koppert W & Rahe-Meyer N (2010). Recovery of fibrinogen after administration of fibrinogen concentrate to patients with severe bleeding after cardiopulmonary bypass surgery. Br J Anaesth, 104(5):555-562.
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Schöchl H, Frietsch T, Pavelka M & Jámbor C (2009). Hyperfibrinolysis after major trauma: differential diagnosis of lysis patterns and prognostic value of thrombelastometry. J Trauma, 67(1):125-131.